Alexa
Ad
إبرة الظهر فوائد ومخاطر

إبرة الظهر فوائد ومخاطر

2017-03-28 15:13 PM
|
قسم الام - نصائح طبية

التخدير النصفي هو الأسلوب الأكثر شعبية لتخفيف الألم أثناء المخاض. أكثر من 50٪ من النساء اللواتي يلدن في المستشفيات استخدمن إبرة الظهر.

ما هي إبرة الظهر؟

هو حقن مخدر في منطقة المحيطة بالحبل الشوكي داخل العمود الفقري وتسمى ( حقن فوق الجافية )
ينتج عنه تخدير منطقة معينة من الجسم ، الهدف منه تسكين الألم، أو تخفيف الآلام وتقليل الاحساس بنصف الجسم السفلي، بدلا من التخدير الذي يؤدي إلى انعدام تام للشعور.

تشمل أدوية ابرة الظهر عقاقير التخدير الموضعي في تركيبة مع مواد مسكنة مخدرة تعمل على الجهاز العصبي المركزي بالاضافة الى الادرينالين ليطيل تأثير ابرة الظهر ويعمل على استقرار ضغط الدم للأم.

كيف تعطى ابرة الظهر؟
يجب البدء بوضع ابرة وريد ووضع السوائل الوريدية ( المغذي). يقوم طبيب التخدير بمساعدة طبيب التوليد، أو ممرضة التخدير بتركيب ابرة الظهر

الوضعية لاعطاء الابرة:

يطلب من السيدة أن تقوس ظهرها سواء في وضعية الجلوس او اثناء الاضطحاع على جنبها.
يبدأ بتطهير المنطقة باستخدام محلول مطهر لتقليل فرصة الإصابة بالالتهابات.
ثم يتم حقن منطقة صغيرة بمخدر موضعي
ثم يتم إدخال الإبرة في المنطقة المحيطة بالحبل الشوكي في أسفل الظهر.
ثم تتم إزالة الإبرة بعناية، وترك القسطرة في مكانها لتوفير الأدوية عن طريق حقن دوري أو مستمر عبر القسطرة المثبتة لمنع الانزلاق.

ما هي أنواع التخدير فوق الجافية؟

هناك نوعان من التخدير مستخدمة اليوم. تختلف الجرعات ومجموعة الأدوية. يجب عليك أن تسأل مقدم الرعاية الخاصة بك في المستشفى عن النوع المعتمد عندهم

النوع الاول:

تخدير نصفي منتظم

بعد وضع القسطرة في مكانها، يتدفق مجموعة المواد المخدرة بواسطة مضخة مستمرة أو عن طريق حقن دوري على شكل نبضات من المواد المخدرة بوقت منتظم.
هذا يساعد على الحد من بعض الآثار السلبية الناجمة عن التخدير.
سيتم اخبارك بسياسات المستشفى حول البقاء في السرير وتناول الطعام اثناء وجود الابرة

النوع الثاني:

تخدير الحبل الشوكي ومنطقة فوق الجافية

يتم حقن جرعة أولية من المخدر تحت الغشاء الذي يغطي النخاع الشوكي ( القراب)، بالاضافة إلى وضع القسطرة في منطقة فوق الجافية.
وهذا يسمح بمزيد من الحرية للتحرك في السرير وزيادة القدرة على تغيير الوضع مع المساعدة. مع وجود القسطرة يمكن طلب جرعة اضافية للمخدر فوق الجافية في أي وقت إذا كان الحقن داخل القراب غير كاف لتخفيف الألم.
اسأل عن سياسة المستشفى الخاص بالتحرك، والأكل والشرب بعد وضع فوق الجافية.
مع استخدام تخدير الحبل الشوكي تنخفض قوة العضلات والتوازن ويضمن تخفيف الآلام لمدة 4--8 ساعات.

ما هي فوائد التخدير فوق الجافية؟

* يسمح للسيدة بالراحة إذا طال وقت الطلق

* الحد من آلام الولادة، واعطاء السيدة تجربة ولادة أكثر إيجابية.

* يسمح بالبقاء في حالة تهيؤ ونشاط للمشاركة في الولادة بفعالية.

* يسمح للام التي تلد بعملية بالبقاء مستيقظة وشهود الولادة ويقلل فترة الافاقة بعد العملية

* تساعدك الأم على التعامل مع الإرهاق، والتهيج، والتعب. وتتيح فرصة للراحة والاسترخاء

ما هي مخاطر التخدير فوق الجافية؟

* قد يسبب هبوط مفاجيء في ضغط الدم لذلك يتم فحص ضغط الدم بشكل روتيني للمساعدة في ضمان تدفق الدم الكافي للجنين. إذا حدث انخفاض مفاجئ في ضغط الدم، قد تحتاج الأم مزيد من سوائل الوريدية، والأدوية، والأكسجين.

* قد تعاني السيدة من الصداع الشديد الناتج عن تسرب السائل الشوكي. أقل من 1٪ من النساء يعانين من هذه الآثار الجانبية. إذا استمرت الأعراض اكثر من ٢٤ ساعة، يتم حقن الدم في الفضاء فوق الجافية، لتخفيف الصداع.

* بعد وضع ابرة فوق الجافية يجب تغيير وضع الاستلقاء بتبديل النوم على الجانبين وسيتم تركيب جهاز رصد معدل ضربات قلب الجنين. الثبات في وضعية واحدة قد يؤدي لإبطاء أو توقف عملية الولادة

* قد تواجه السيدة الآثار الجانبية التالية: رجفة، طنين في الأذنين، آلام الظهر، ألم في موضع إدخال الإبرة، الغثيان، أو صعوبة في التبول

* قد يؤدي تخدير فوق الجافية الى عدم قدرة الام على دفع الجنين اثناء الطلق الفعال مما يضع عبء اكبر على الجنين والرحم وقد يخلق حاجة إلى الأدوية المحفزة للطلق أو التدخلات مثل ملقط او الشفط واحيانا قد يتراجع نبض الجنين ونحتاج عملية قيصرية.

* يظل النصف السفلي بعد الولادة لبضع ساعات في حالة خدر. يتطلب المشي مع المساعدة.

* في حالات نادرة، قد يحدث تلف دائم للأعصاب في المنطقة حيث تم إدراج القسطرة.

* تشير معظم الدراسات إلى أن بعض الأطفال الذين تخضع امهاتهم لتخدير فوق الجافية تكون لديهم مشكلة "الإمساك بحلمة الثدي" وبالتالي صعوبات الرضاعة الطبيعية.
وتشير دراسات أخرى أن الجنين قد يواجه صعوبة التنفس، تغير وضع رأس الجنين، زيادة في دقات قلب الجنين، زيادة الحاجة إلى استخدام الولادات المساندة بالملقط والشفط، والولادات القيصرية زيادة الحاجة لشق العجان( الفرج) .

الأسئلة الشائعة حول تخدير فوق الجافية

1. هل وضع إبرة الظهر يؤلم؟
الجواب نعم الى حد ما تصف بعض النساء وضع فوق الجافية يسبب نوعا من عدم الارتياح في المنطقة وكأنها تم ضربها من الخلف، واحيانا شعور بضغط القسطرة.

2. متى سيتم وضع إبرة الظهر؟
يوضع عادة فوق الجافية عند توسع عنق الرحم إلى 4-55 سم

3. كيف تؤثر إبرة الظهر على الولادة؟
يمكن أن يسبب إبطاء الطلق او يجعل الانقباضات أضعف. إذا حدث هذا، قد تعطى محفز طلق

4. كيف تؤثر إبرة الظهر على طفلي؟
كما ذكر سابقا، والبحوث عن آثار التخدير فوق الجافية في الأطفال حديثي الولادة غير حاسمة، هناك العديد من العوامل التي تؤثر على صحة الأطفال حديثي الولادة. من الصعب أن تحدد آثار الادوية المستخدمة في تخدير فوق الجافية على الطفل مسبقا، ويمكن أن تختلف أثرها بناء على الجرعة، ومدة الولادة، وطبيعة كل طفل.
أحد الآثار الجانبية المحتملة لفوق الجافية مع بعض الأطفال هو صعوبة مسك حلمة الأم وبالتالي صعوبة في الرضاعة الطبيعية.
قد يصاب الجنين بالاعياء او يغير وضع الرأس عن الوضعية المثلى للولادة
كما يمكن حدوث هبوط في عمل الجهاز التنفسي وانخفاض معدل ضربات قلب الجنين في الأطفال حديثي الولادة.

5. كيف سأشعر بعد وضع إبرة الظهر؟
ستبدأ أعصاب الرحم والحوض تخدر في غضون بضع دقائق بعد الجرعة الأولى. وربما تشعر بخدر كامل بعد 10-20 دقيقة. وستعطى-عادة جرعة اضافية كل 1-2 ساعة.
اعتمادا على نوع ابرة الظهر والجرعة قد تلزم السيدة سريرها وقد لا يسمح لها بالحركة.
وإذا استمر الطلق لأكثر من بضع ساعات سوف تحتاج على الأرجح الى قسطرة بولية، لأن المثانة ستخدر مما يجعل التبول صعبا.
بعد ولادة طفلك، يتم إزالة القسطرة وسوف تختفي آثار التخدير عادة في غضون ساعة أو ساعتين.
بعض النساء قد تعاني من حرقان او شعور غير مريح حول قناة الولادة

6. هل سأكون قادرة على دفع الجنين؟
قد لا تكون قادرة على الدفع لعدم شعورها بالانقباضات، وبالتالي يصلح دفع الجنين صعبا. لهذا السبب الجنين قد يحتاج إلى مساعدة إضافية للمرور خلال قناة الولادة. ويتم ذلك عادة عن طريق استخدام ملقط.

7. هل تعمل إبرة الظهر دائما بشكل جيد؟
غالباً تخدير فوق الجافية، فعال في تخفيف الألم أثناء المخاض. وتشكو بعض النساء من أن تكون قادرة على الشعور بالألم، أو أنهم يشعرون أن العقار يعمل بشكل أفضل على جانب واحد من الجسم.

8. متى لا تستخدم إبرة؟
قد لا يكون فوق الجافية خيار لتخفيف الألم أثناء المخاض في الحالات التالية :
* استخدام ادوية سيولة الدم
* عدد صفائح الدم منخفض
* وجود نزيف أو السيدة في حالة صدمة ( انخفاض حاد في الضغط بسبب فقد السوائل والدم)
* وجود إصابة في الظهر
* وجود عدوى ( التهاب) في الدم
* قبل فتح عنق الرحم 4 سم
* صعوبة تحديد موقع الحقن (الفضاء فوق الجافية) من قبل الطبيب
* إذا كانت الولادة وفتح الرحم يسير بسرعة كبيرة، وليس هناك ما يكفي من الوقت لوضع الابرة

أسئلة قد ترغب السيدة طرحها على مقدمي الرعاية الصحية وقت الولادة في المستشفى:
* ما هي مجموعة وجرعة من المخدر المستخدمة؟
* كيف يمكن أن تؤثر الأدوية على طفلي؟
* هل سأكون قادرة على التجول والحركة؟
* هل بامكاني تناول الشراب او الطعام؟

الان عرفنا الكثير عن ابرة الظهر
وبقي ان نعلم ان الولادة بدون ألم ليست هي الهدف فالامومة رحلة طويلة من العناء ( حملته أمه كرهاً ووضعته كرهاً وحمله وفصاله ثلاثون شهراً)
نهاية هذه الرحلة حظت الام على الوصية المضعفة الثلاثية ( من أولى الناس بحسن صحابتي ؟ .. (قال : أمك ) .. ثم من ؟ ( قال: أمك ) .. ثم من ؟ (قال: ثم أمك)
.. ثم من ( قال : ثم أباك) )

وحصلت على اعلى المراتب (( الزم قدمها فثم الجنة))

فان كانت الجنة عند اقدامكم فلاتضيعوا متعة الاحساس بعظمة خروج روح من روحكم فهو شعور جميل وان كان مؤلم ولحظة تنسي فرحتها المها

ولتعلموا ان التوجهات في الطب الحديث هي ان تكون الولادة صديقة للأم والجنين بدون تخدير بدون طلق صناعي بدون شق العجان وثبت بالدراسات ان الولادة الصديقة للأم اصح واسرع تعافي لكل من الام والمولود

اتم الله لكل حامل ولادتها بالسلامة التامة لها ولطفلها

وبارك الله لكم في الموهوب وشكرتم الواهب ورزقتم بره وبلغ أشده

مشاركة :

أضف تعليق

Ad

كوني على تواصل دائماًمع دليلك